L’homme de 85 ans atteint de la maladie de l’Alzheimer et en perte d’autonomie s’était présenté à l’Hôpital de Gatineau, le 25 octobre 2017, pour des « chutes fréquentes » et une « confusion augmentée ».
L’homme est ensuite passé des urgences à une unité de soins à un autre étage et semblait prendre du mieux même s’il était toujours un peu confus.
« Une dose orale de méthadone de 5 mg lui est administrée par erreur sur la base erronée d’ordonnances prescrites pour une autre patiente et transcrites par erreur dans son dossier », indique le rapport du coroner. « L’erreur n’est pas constatée sur le fait. S’ensuit un état de somnolence qui perdure deux jours selon les notes des infirmières. »
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